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本報(bào)記者晏國文曹學(xué)平北京報(bào)道

“莆田系”醫(yī)院再起風(fēng)波。

醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢”。然而，長沙普濟(jì)醫(yī)院卻被曝通過虛列就醫(yī)人員名單、診療項(xiàng)目、治療時(shí)間、醫(yī)用材料、藥品等行為，騙取醫(yī)保基金達(dá)1529.25萬元。目前，該案已由長沙市檢察院向長沙市中院提起訴訟。

4月25日，長沙市衛(wèi)健委在接受《中國經(jīng)營報(bào)》記者采訪時(shí)介紹，“經(jīng)查，因騙取醫(yī)保基金、主要股東林某被公安機(jī)關(guān)抓捕，長沙普濟(jì)醫(yī)院于2017月11月自行停業(yè)。因其未依法校驗(yàn)，長沙市雨花區(qū)衛(wèi)生健康局已于2019年2月22日對該院予以注銷。”

本報(bào)記者注意到，長沙普濟(jì)醫(yī)院實(shí)際為一家莆田系民營醫(yī)院，而該院最大股東林金龍和莆田（中國）健康產(chǎn)業(yè)總會副理事長兼湖南分會會長同名。早在2012年3月，該院就曾因掛床住院、醫(yī)保病人管理不規(guī)范等被長沙市人力資源和社會保障局嚴(yán)肅處理過。此外，該院還被多次叫停醫(yī)保服務(wù)和行政處罰。

這家多次違規(guī)的醫(yī)院，為何仍能取得醫(yī)保定點(diǎn)資格？或許，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)難逃其責(zé)。

騙保1529萬元

隨著案件調(diào)查的深入，從數(shù)百萬元至上千萬元，長沙普濟(jì)醫(yī)院被曝出的騙取醫(yī)保基金額度一直在增加。據(jù)新華社報(bào)道，2013年至2015年，長沙普濟(jì)醫(yī)院騙取國家醫(yī)保基金已達(dá)1529.25萬元。

長沙市衛(wèi)健委向本報(bào)記者介紹，長沙普濟(jì)醫(yī)院原為一級綜合醫(yī)院，由長沙市雨花區(qū)衛(wèi)生健康局注冊登記、監(jiān)督管理。

公開信息顯示，長沙普濟(jì)醫(yī)院成立于2011年3月21日，地址位于長沙市雨花區(qū)城南東路120號。2011年10月，長沙普濟(jì)醫(yī)院與長沙市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心簽訂《長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，普濟(jì)醫(yī)院成為長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和湖南省異地轉(zhuǎn)診參保患者的定點(diǎn)民營醫(yī)院，即獲得了醫(yī)保定點(diǎn)資格。

2016年，審計(jì)署駐長沙特派辦審計(jì)員對湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行審計(jì)。在應(yīng)對審計(jì)時(shí)，為逃避法律制裁，長沙普濟(jì)醫(yī)院總經(jīng)理林某耀指使部門負(fù)責(zé)人林某雄銷毀證據(jù)。林某雄一開始是自己手動(dòng)刪除魅力瀟湘系統(tǒng)數(shù)據(jù)，但由于手動(dòng)刪除太慢，又請專業(yè)技術(shù)人員刪除了魅力瀟湘系統(tǒng)的全部數(shù)據(jù)，同時(shí)，偽造了藥品采購單據(jù)。后來，審計(jì)署想辦法恢復(fù)了普濟(jì)醫(yī)院魅力瀟湘系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。

本報(bào)記者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，隨著案件調(diào)查的深入，從數(shù)百萬元至上千萬元，長沙普濟(jì)醫(yī)院被曝出的騙取醫(yī)保基金額度一直在增加。據(jù)新華社報(bào)道，2013年至2015年，長沙普濟(jì)醫(yī)院騙取國家醫(yī)保基金已達(dá)1529.25萬元。

2017年11月24日，長沙市雨花區(qū)人民檢察院以“涉嫌詐騙罪”批準(zhǔn)逮捕了犯罪嫌疑人林某耀、林某雄。

長沙市檢察院公益訴訟局辦案檢察官曾對媒體稱，“醫(yī)保局根據(jù)協(xié)議管理對長沙普濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行了5次現(xiàn)場監(jiān)督檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)了諸多問題，也按照協(xié)議進(jìn)行了處罰。但原有的處罰機(jī)制、手段有限等，對違法違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處罰力度不大，醫(yī)院的違法成本太低，導(dǎo)致該醫(yī)院敢于鋌而走險(xiǎn)，長期騙保。”

在接受本報(bào)記者采訪時(shí)，長沙市衛(wèi)健委表示，“我委將按照有關(guān)法律法規(guī)要求和部門職責(zé)，積極配合醫(yī)保部門開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理等工作，嚴(yán)肅查處騙取醫(yī)保基金的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員，并將配合發(fā)改部門研究建立醫(yī)療行業(yè)信用懲戒機(jī)制，將騙取醫(yī)保基金的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入黑名單。”

“同時(shí)，我委將進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的日常監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾生命健康安全。”長沙市衛(wèi)健委還向本報(bào)記者指出。

莆田系醫(yī)院

記者查詢公開資料發(fā)現(xiàn)，在莆田（中國）健康產(chǎn)業(yè)總會成員名單中，也有一位名為林金龍的副理事長。

據(jù)了解，前述被逮捕的林某耀和林某雄均為福建莆田人，林某耀于2013年5月起擔(dān)任長沙普濟(jì)醫(yī)院總經(jīng)理，主持醫(yī)院全面工作。林某雄于2014年初開始擔(dān)任長沙普濟(jì)醫(yī)院相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)藥品采購及醫(yī)院方易系統(tǒng)和魅力瀟湘系統(tǒng)的維護(hù)。

2017年10月18日，長沙警方先后在湖南長沙、福建莆田等地抓獲林某耀等涉案人員24人。

企業(yè)工商信息顯示，長沙普濟(jì)醫(yī)院（普通合伙）的執(zhí)行事務(wù)合伙人名為陳建章，其股東包括粟應(yīng)龍、林金龍、蘇文洪、林元輝、陳建章，其中林金龍為最大股東。

工商登記信息顯示，林金龍?jiān)谔靷惒辉胁挥t(yī)院有限公司、福建省莆田市樂界網(wǎng)絡(luò)科技有限公司等擔(dān)任股東和高管；蘇文洪在南平市博愛肝病醫(yī)院有限公司擔(dān)任法定代表人和股東；粟應(yīng)龍?jiān)陂L沙牙祖口腔門診部有限公司擔(dān)任股東。

長沙普濟(jì)醫(yī)院的大股東林金龍可能并非普通的莆田籍醫(yī)療投資人。記者查詢公開資料發(fā)現(xiàn)，在莆田（中國）健康產(chǎn)業(yè)總會成員名單中，也有一位名為林金龍的副理事長。

2014年7月，《三湘都市報(bào)》曾報(bào)道稱，“普濟(jì)醫(yī)院、長江醫(yī)院、安貞婦產(chǎn)醫(yī)院、美奧口腔醫(yī)院、東方（男科）醫(yī)院、東大肛腸醫(yī)院……在無數(shù)廣告的轟炸下，湖南人對這些醫(yī)院的名字并不陌生。這些看起來毫無聯(lián)系的醫(yī)院背后，都站著同一批老板，他們都來自福建莆田市。”

莆田（中國）健康產(chǎn)業(yè)總會副理事長兼湖南分會會長林金龍說：“根據(jù)前期各市州初步統(tǒng)計(jì)，在湖南的莆系投資醫(yī)院總共有326家，占整個(gè)湖南民營醫(yī)院的60%。”

劣跡斑斑

長沙普濟(jì)醫(yī)院在2013年和2015年各有一次被叫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)。除了騙取醫(yī)保，長沙普濟(jì)醫(yī)院在廣告發(fā)布和廢水排放方面也受到過處罰。

無獨(dú)有偶，本報(bào)記者查詢長沙市人力資源和社會保障局官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)早在2012年3月2日，長沙普濟(jì)醫(yī)院就曾因?yàn)檫`反《長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》而被嚴(yán)肅處理，此時(shí)距離該院成立僅僅1年。

長沙市人力資源和社會保障局發(fā)布的《關(guān)于對長沙普濟(jì)醫(yī)院違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理的通報(bào)》指出，“經(jīng)我局查實(shí)，長沙普濟(jì)醫(yī)院存在如下行為：（一）掛床住院；（二）醫(yī)保病人管理不規(guī)范：病志書寫不及時(shí)，甚至部分在院病人無病志、政策自付表及28天再入院審批表不完善等。長沙普濟(jì)醫(yī)院的上述行為嚴(yán)重違反了《長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第七條和第十條的規(guī)定，在社會上造成了不良影響。”

長沙市人力資源和社會保障局責(zé)令長沙普濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行整改，整改期間中止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并采取扣分、扣預(yù)付金、通報(bào)批評等措施。

在通報(bào)中，長沙市人力資源和社會保障局還指出，“醫(yī)療保險(xiǎn)基金是參保人員的救命錢，合理有效地使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)。希望各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以長沙普濟(jì)醫(yī)院為戒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議提供醫(yī)療服務(wù)，杜絕違規(guī)行為的再次發(fā)生。”

不過，從實(shí)際情況來看，長沙普濟(jì)醫(yī)院對此次通報(bào)和處理不但沒有引以為戒，反而在騙取醫(yī)保方面變本加厲。

事實(shí)上，長沙普濟(jì)醫(yī)院還在2013年和2015年各有一次被叫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)。

除了騙取醫(yī)保，長沙普濟(jì)醫(yī)院在廣告發(fā)布和廢水排放方面也受到過處罰。

國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，長沙普濟(jì)醫(yī)院有過兩次行政處罰。

2015年7月15日開始，長沙普濟(jì)醫(yī)院在其官網(wǎng)上發(fā)布廣告稱，“采用血液光氧活腎療法治療，可以徹底清除免疫復(fù)合物，對各種急慢性腎臟病有效率達(dá)到100%。”

因在其官網(wǎng)上發(fā)布說明治愈率或有效率的藥品、醫(yī)療器械廣告，長沙普濟(jì)醫(yī)院被長沙市工商行政管理局雨花分局于2016年7月18日作出行政處罰，罰款2萬元，并被責(zé)令停止發(fā)布廣告，在相應(yīng)范圍內(nèi)消除影響。另外，因排污不達(dá)標(biāo)，長沙普濟(jì)醫(yī)院于2017年3月30日被長沙市雨花區(qū)環(huán)保局處以390元的行政處罰。行政處罰信息顯示，長沙普濟(jì)醫(yī)院的具體違法行為為，排放水污染物廢水糞大腸菌群超過《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）規(guī)定的水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)，糞大腸菌群超標(biāo)10.8倍。

隨著案件調(diào)查的深入，從數(shù)百萬元至上千萬元，長沙普濟(jì)醫(yī)院被曝出的騙取醫(yī)保基金額度一直在增加。