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高血脂即高脂血癥，是指血中膽固醇或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，它是導致動脈粥樣硬化的主要因素，是心腦血管病發生發展的重要危險因素。

高血脂與高血壓、高血糖合稱“三高”，嚴重危害著人們的生命與健康，已經引起臨床的高度關注。遺憾的是，仍然有不少的人對高血脂的認識存在較多誤區，羅列如下：

高血脂的人有癥狀 在通常情況下，高血脂的人沒有明顯癥狀和異常體征。診斷高血脂主要通過血液生化檢驗。事實上，高血脂發病隱匿，大多沒有臨床癥狀，被稱為“隱形殺手”。

甘油三酯高危害最大 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與動脈粥樣硬化的關系最密切，危害最大。臨床上常用血脂檢查指標有4項，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。這4種指標中，低密度脂蛋白膽固醇最重要，因為它可以滲入動脈血管壁中，開啟動脈粥樣硬化過程，進而引發心腦等重要器官多種血管疾病，因此，低密度脂蛋白膽固醇又稱“壞”膽固醇。而甘油三脂只能說是這種“壞”膽固醇的“幫兇”，與飲食關系密切。

血脂有點高，沒有什么關系 高血脂與冠心病和卒中都有關系。近年來，缺血性卒中和外周動脈粥樣硬化與冠心病統稱為動脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD），膽固醇升高，尤其壞膽固醇升高與ASCVD關系最密切。全球進行了許多有關降低膽固醇防治冠心病的研究，結果明確表明，膽固醇降低1%，冠心病事件發生的危險性可降低2%。

高血脂只有胖人才會得 實際上，高血脂并不是胖人的專利，很多體形苗條的人也會得。膳食中的脂質對體內脂蛋白水平具有重要影響作用。在攝入大量飽和脂肪酸及膽固醇的人群中，其血膽固醇水平比攝入量較低者高出10%～25%。

血脂高，才需服降脂藥物 有些人即使血化驗單上顯示血脂不高，也需要服用他汀類降脂藥物，比如存在動脈粥樣硬化性疾病(包括冠心病、卒中)或糖尿病的患者。這些患者的壞膽固醇需降至比化驗單上標識的參考范圍低很多。

血脂正常了，就不需要服藥了 一般說來，如果患者的膽固醇水平是靠藥物改善而其他方面(例如，飲食、運動和吸煙習慣等)沒有改變，在停用藥物后不久，患者的血脂數值會很快回到以前水平。對這些患者，藥物僅是簡單控制問題，而不是治愈高血脂。

魚油可以用來降血脂 魚油可適度降甘油三酯，沒有降膽固醇的作用，也沒有減少心腦血管事件發生率的證據。研究發現，他汀類藥物是抑制膽固醇合成最強的藥物，能夠阻斷膽固醇合成，顯著降低冠心病或卒中的風險。但是，最近提出他汀類可以聯合“膽固醇吸收抑制劑”——依折麥布，不僅可以提高達標率，還能減少因他汀類劑量大而引起藥物不良反應的發生。

他汀類藥物最大的不良反應是肝臟損傷 他汀可安全用于絕大多數患者。他汀所致副作用明顯與劑量相關。鼓吹用高強度最大劑量他汀或在急性心肌梗死或支架術后患者突擊使用高強度最大劑量他汀不適用中國患者，一無必要，二不安全，三浪費醫療資源。他汀很少導致肝臟疾病。在部分患者中，他汀可導致轉氨酶水平一過性輕度增高，這并非肝毒性表現，一般停藥后就可恢復。中小劑量他汀對絕大多數患者安全，不傷肝，有益于慢性腎病患者預防動脈粥樣硬化性心血管疾病，有益無害（不傷腎）。應注意的是，罕見情況下，他汀可致肌肉組織損傷，其特征為肌肉疼痛，無力和肌酸肌酶升高。

由于血脂異常與飲食和生活方式有密切關系，所以飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。所以強調無論是否進行藥物調脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。根據血脂異常的類型，選擇合適的調脂藥物。同時，需要定期地進行調脂療效和藥物不良反應的監測。

臨床干預試驗表明，恰當的生活方式改變對多數血脂異常者能起到與降脂藥相近似的治療效果，在有效控制血脂的同時可以有效減少心血管事件的發生。其主要內容包括：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；選擇能夠降低膽固醇的食物；減輕體重；增加有規律的體力活動；采取針對其他心血管病危險因素的措施如戒煙、限鹽及降低血壓等。

對于患高甘油三酯血癥的患者，可以采取非藥物治療，包括清淡飲食、減輕體重、減少飲酒等，還可以應用貝丁酸類降脂藥物。

對于混合型高脂血癥患者，可用他汀類制劑治療。醫生在開出他汀類處方時，應想起上述危險因素；不宜輕易加大他汀類劑量；對于老年患者，尤其是體型瘦小的老年女性，他汀治療應慎重；合并慢性腎功能不全的糖尿病患者發生肌病的危險較高，應嚴密監測；在使用他汀治療時，應高度重視藥物的相互作用。長期服用他汀類藥物會引起糖尿病發生，建議服用他汀類藥物的患者，在定期檢查中增加血糖這一檢測項目。

新近指南提出，要破除“唯他汀獨尊”的觀點，中小劑量的強效他汀類藥物聯合依折麥布是有效而安全的選擇。