中國新報訊（記者 劉鵬飛 通訊員 余天偉）3月9日，凱里市第一人民醫院心血管內科（內三科）一名心包大量積液的患者順利出院。

 

 

        患者潘光某，男，49歲，亞急性起病，病程短。自述1+月前無明顯誘因出現乏力不適，神萎，表情淡漠，夜間盜汗癥狀。于2020年2月26日急診收入內三科。入院后經全面檢查診斷為多漿膜腔積液（以大量心包積液為主），心功能不全，肝功能不全，低鈉血癥等。

 

        因患者大量心包積液造成心臟舒張受限，靜脈血不能順利回到心臟，血液循環受到嚴重干擾，導致心臟泵血功能障礙，從而引發全身多處器官功能發生障礙。

 

        心包穿刺引流是解除心包填塞的最簡單、有效的治療措施，但也是一項極具風險、難度較大的操作，穿位不準會造成穿刺失敗。穿刺過程中可造成心臟破裂，大出血，或誘發心律失常等嚴重后果。

 

 

        3月5日上午，醫院向患者交代病情，與患者家屬充分溝通并簽知情談話記錄后，決定由凱里市第一人民醫院胸外科專家李滸副院長指導實施心包穿刺引流術以緩解心臟受壓等癥狀。

 

        李滸副院長接到電話后，趕到內三科病房讓患者取半臥位，先手把手指導其他醫生做臨床查體，查得患者有頸靜脈怒張，心音遙遠，脈壓差減小，奇脈等典型體征。待做好心電監護、指脈氧監測和吸氧等術前操作以及麻醉完畢后，心血管內科住院醫師吳紹榮在李滸副院長手把手的指導下，開始為患者實施心包積液穿刺引流術。

 

 

        “對，就是這樣！注意觀察心電圖變化，慢慢來，左手一定要固定好穿刺針，穿刺部位不可過深……角度保持15度，慢慢進針，有脫空感注意回抽……好！”李滸副院長在術中指導說。

 

        最后，手術用時不到半小時就順利完成，抽出褐色心包積液600毫升。手術結束后，李滸副院長再帶領大家給這個病人做查體，可見原有的奇脈、心音遙遠、頸靜脈怒張等體征消失，患者癥狀明顯好轉。

 

       

 

        市一醫主管醫療的孫延娟副院長跟心血管內科主任鄧江黔等其他醫務人員在旁邊交流學術探討時介紹說，醫院領導很重視為臨床一線教學服務的思想和理念，希望通過理論經驗分享與操作示范的方式以教促學，激發醫護骨干的帶教積極性。

 

        亦師亦友，教學相長。李滸副院長具有強烈的事業心和社會責任感，擁有心胸外科診斷治療三十年豐富經驗，“早發現，早診斷，早治療”是他對當地廣大患者的殷切希望。

 

        此次手術帶教示范中，李滸副院長由淺入深，詳細講解了心包積液的體征和心包穿刺術的醫學知識，重點介紹手術操作經驗和方法，強調病人術中的注意事項，幫助醫務人員養成嚴謹規范的習慣。現場營造了濃厚的教學氛圍，也集中展現了我院醫務人員為人師表、愛崗敬業的良好風尚。

 

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