健康科普專家江鳳林
每年的9月29日，為世界心臟日，掐指一算，今年已經是第十九個“世界心臟日”。今天和大家聊一聊心血管疾病中的危急重癥——急性心肌梗死（簡稱心梗）。
心梗，男性多發，死亡率高，民間俗稱之為“寡婦病”。近年來媒體的一些報道令人痛心不已，心梗這個“惡魔”，曾經把多少名人“帶走”！
布仁巴雅爾：2018年9月19日，著名蒙古族歌唱家布仁巴雅爾突發心梗去世，年僅58歲。
毛呂克：2017年9月22日，中非文化的傳播使者、湖南衛視著名黑人主持人、有“非洲策神”之稱的因突發心梗，不幸辭世，享年39歲。
張銳：2016年10月6日，春雨掌上醫生移動客戶端創始人、中國醫療020先行者張銳突發心梗離世，年僅44歲。
侯耀文：2007年6月23日，相聲演員侯耀文突發心肌梗塞，猝死在家中。
馬季：2006年12月20日，相聲演員馬季因高血壓引起心梗，去世。
高秀敏：小品演員高秀敏，2005年8月18日4時，因心臟病突發猝死家中。
古月：他以出演毛澤東聞名，2005年7月2日因心梗去世。
陳逸飛：他是我國乃至世界上著名油畫家，2005年4月10日因心梗去世。據稱工作拚命，畫畫時餓了有時就吃方便面，困了就睡在畫室里。
梁左：他是才華橫逸的著名影視劇作家，主筆創作了《我愛我家》等喜劇作品。2004年5月19日，他因突發心梗而猝死。享年44歲。
吉姆·坎塔盧波：麥當勞全球董事長兼CEO，2004年4月19日因心梗去世。
韓召善：盼盼集團原董事長。在日本東京公差期間，意外突發心肌梗塞，享年60歲。
心梗，在醫學上定義為心肌缺血性壞死，具體說來就是指在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。心梗是一種十分危險的疾病，死亡率相當高，黃金搶救時間只有4分鐘。一旦突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感，就應立即呼救120，盡快送往具有急診冠脈介入手術條件的醫院進行搶救。
在急救車到來之前，患者或其家屬應該做好以下幾點也十分重要，可以提高搶救的成功率：立即原地靜臥休息，不許隨便搬動病人，更不能扶病人走動；立即給予消心痛5～10mg舌下含服；安定2.5～5mg口服；速效救心丸10粒舌下含服；有氧氣袋立即給予吸氧。
因此，我建議有冠心病史的患者，應隨身攜帶阿司匹林和硝酸甘油片或速效救心丸，在120急救車沒來之時，可進行自救。對于這種臨床危急重癥，平時加強預防是關鍵。
如何調理？
一是不要過勞。因為過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。
二是要選擇適宜的運動時間。一天24小時中，早晨6～10時是急性心梗、猝死的高峰時間，被稱為“高峰期”或“魔鬼時間”。因為經過一夜的睡眠，既沒喝水又沒活動，血液在血管里變的濃稠，血流速度過于緩慢，容易加重血栓的形成。另外，由于這個時間段人的交感神經活性較高（交感神經興奮意味著心率會加快，血壓會增高），從而引起心肌細胞電活動的不穩定，容易出現心律失常，甚至猝死。所以不推薦晨練，以避開“魔鬼時間”。運動時最好與家人或朋友結伴而行，這樣相互有個照應，以防不測。
三是要有一個好心情。不良的精神和心理刺激是最常見、最重要的冠心病急性發作的誘因，穩定的情緒對預防心梗十分重要。
四是要切忌暴飲暴食。因為進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，誘發血栓的形成，而引起急性心肌梗死。冬春寒冷季節為心梗高發季節，冠心病患者要十分注意防寒保暖，以防突然的寒冷刺激誘發急性心肌梗死。
五是要戒煙限酒。早已證明，吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死，故提倡戒煙限酒十分必要。
六是要大便通暢。老年人便秘問題確實應該引起重視，因便秘時用力屏氣而導致急性心肌梗死的老年人并不少見，老年人務必要保持大便通暢。
（江鳳林）
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